伴随着人口老龄化程度不断加深，越来越多高龄男性饱受良性前列腺增生困扰，不少老年人同时伴有高血压、冠心病、心肺功能偏弱等多种基础疾病，身体耐受能力较差，无法承受全身麻醉带来的循环、呼吸系统负担，传统前列腺手术因为麻醉要求严苛，让这部分人群陷入“治病有风险、不排尿受阻难受”的两难境地。面对无法耐受全麻的老年前列腺增生患者，合理筛选适合的手术方式变得至关重要，经尿道前列腺悬扩术也就是PUL术式，凭借宽松的麻醉条件、极低的身体创伤，成为不耐受全麻老人治疗前列腺增生的优选方案，很多家属在为老人选择前列腺增生局部麻醉手术时，都会优先了解这项悬扩微创技术的适用范围与实际效果。
经尿道前列腺悬扩术（PUL）所配套的UL400-4系统，也叫作UroLift System，是专门针对良性前列腺增生打造的经尿道植入类耗材，整套器械分为前列腺束钉与专用输送系统两大部件，单个输送系统预先放置一枚束钉。束钉内部包含镍钛合金包膜挂钩、带有绿色标识染料的聚酯丝线以及不锈钢尿道固定部件，输送系统则设计有轴杆、防损伤保护层、空心针管腔以及多功能操作手柄，手柄设置安全锁、释放按钮等结构，能够保证医生在狭小的尿道空间内精准完成植入操作。这套耗材属于一次性无菌用品，经过伽玛射线灭菌处理，两年的有效存放期限，让医院可以常规储备，手术时不用额外准备器械，简化了整个诊疗流程。UL400-4有着清晰的适用标准，主要面向50岁以上男性群体，前列腺体积处于30cc至80cc区间，不管是前列腺侧叶增生还是中叶增生造成的尿路挤压、排尿困难，都在治疗范围内，之前有说法认为PUL无法处理中叶增生问题，经过大量临床实践验证，这一观点并不准确，经尿道前列腺悬扩针对中叶增生同样能取得稳定疗效，该术式五年再手术率维持在10%到15%之间，处于合理区间，和国际多中心临床试验得出的数据保持一致。
这项PUL前列腺悬扩微创技术经过了十几年全球临床检验，发展历程成熟，2005年澳大利亚完成这项技术的首批临床试验，2010年取得欧盟认证投入欧洲临床使用，2013年获得美国FDA审批，2020年审批范围进一步扩大，可治疗前列腺体积更大的增生患者，2023年正式引入国内。截止到2025年，全球范围内经尿道前列腺悬扩手术开展总量已经超过50万例，在北美、欧洲、亚太地区广泛应用，亚洲人群前列腺解剖结构相对偏小，这项物理撑开尿道的术式，刚好适配亚洲男性的身体特征，在日本、韩国以及我国港澳台地区早已普及。德国开展的大范围对照临床研究选取了两百多名前列腺增生患者，其中近九成高龄、身体条件偏弱的患者放弃了传统电切手术，选择PUL悬扩治疗，患者年龄跨度最高达到85岁，近四成属于重度尿路梗阻情况。术后一个月八成以上患者排尿症状明显改善，尿流速度、膀胱残余尿量、排尿不适评分都出现显著好转，两年随访期间治疗效果稳定，患者勃起与射精功能没有出现衰退，两年内再次接受治疗的比例仅12.8%，充分证明不耐受全麻的高危老人接受该手术，安全性和有效性都有保障。
国内多家三甲医院泌尿外科，专门针对高龄、无法进行全麻手术的前列腺增生老人开展PUL悬扩治疗，还结合国内就医习惯打造了日间手术模式。常州第二人民医院泌尿外科团队为一名75岁合并高血压、冠心病的老人开展手术，老人身体达不到全麻标准，长期留置尿管排尿不畅，手术仅采取深度镇静配合局部麻醉，短短5分钟植入两枚束钉撑开增生腺体，术后第一天老人就可以自主排尿，几乎没有出血情况，身体没有出现明显不适感。山东省立第三医院更是为101岁超高龄患者实施经尿道前列腺悬扩术，超高龄老人心肺耐受极差，全麻手术风险极高，医生仅用十分钟植入三枚微型束钉，依靠物理牵拉方式拓宽尿道，术后排尿问题立刻得到解决。山东大学齐鲁医院则把这项技术做成日间诊疗模式，局部麻醉下十分钟完成PUL手术，患者当天入院、当天治疗、当天出院，不用长时间卧床和留置尿管，即便高龄体弱人群，也能轻松完成整个治疗过程，这套诊疗模式已经和欧美地区70%以上PUL日间手术的标准看齐。
之所以无法做全麻的老年前列腺增生患者优先选择经尿道前列腺悬扩术，核心在于这项技术区别于电切、激光切除等传统方式，不采用切割、高温消融增生组织的方式，而是通过微小植入物牵拉固定增生腺体，拓宽被挤压的尿道，从手术方式上降低了身体损耗，麻醉适配性是其最大亮点。传统经尿道前列腺电切术、钬激光前列腺剜除术等主流术式，大多只能选择全身麻醉或者椎管内半麻，对于有心脑血管疾病、肺部功能不佳的老人，麻醉过程很容易引发血压波动、呼吸困难等意外。而PUL悬扩手术可以灵活选择全麻、半麻、局部深度镇静三种麻醉方式，大多数高龄老人只需要局部麻醉配合轻度镇静就可以完成全部操作，完全规避了全麻带来的各类风险。同时手术时长仅5到10分钟，远远短于传统手术数小时的操作时间，大幅减少手术过程对老人身体机能的消耗，术中全程经由尿道操作，体表没有任何切口，出血量极少，也不存在电切综合征这类严重术中并发症，术后不会出现重度感染、大出血等问题。
在术后恢复层面，经尿道前列腺悬扩术也是各类前列腺手术当中恢复速度最快的一类。五种主流前列腺微创术式里，PUL是唯一不需要术后膀胱持续冲洗的手术，导尿管留置时间仅0到1天，很多身体状况尚可的患者术后无需留置尿管，做完治疗就能自主排尿。传统电切手术患者需要住院6到9天，激光类手术也需要两三天住院观察，还必须进行膀胱冲洗护理，家属陪护负担很重。PUL日间手术模式下，患者住院时长几乎为零，不用长期住院休养，极大减轻家庭陪护压力，也减少了老年人长期卧床引发的褥疮、肺部感染等并发症。更重要的是，这项术式能够完整保留尿道括约肌功能，也是目前所有前列腺增生手术里，唯一不会损伤男性勃起以及射精功能的方式。传统电切手术会造成六成以上患者射精功能异常，激光剜除手术也会对射精功能造成不同程度影响，而PUL悬扩只是物理撑开尿道，不破坏腺体内部神经与组织，即便高龄老人，术后也能维持正常的生理机能，生活质量不会下降。
综合对比五种常用的经尿道前列腺增生治疗手段，PUL悬扩术在麻醉要求、创伤大小、恢复周期、并发症发生率、生殖功能保留这几个核心维度，都展现出独有的优势。对于不能接受全麻的老年群体来说，低麻醉要求、超微创操作、快速恢复、无严重后遗症，这几点组合在一起，刚好解决了高龄患者治疗前列腺增生的核心难题。这项技术也被美国、欧洲泌尿外科学会列入良性前列腺增生标准治疗指南，专门推荐给药物治疗效果不佳、身体条件差、不耐受全麻的中老年患者。
当下国内老龄化不断加剧，大量高龄前列腺增生患者难以接受传统全麻手术，经尿道前列腺悬扩术的普及，填补了高危人群治疗的空白。它不仅给无法耐受全麻的老年人提供了安全可靠的治疗路径，还简化了就医流程，缩短治疗周期，既减轻了患者身体与心理负担，也合理利用了医疗资源。对于家属而言，在为老人挑选前列腺手术方案时，优先考量麻醉耐受度、手术创伤、术后恢复难度，经尿道前列腺悬扩术综合表现突出，是高龄高危前列腺增生患者十分稳妥的治疗选择。