中老年男性患上良性前列腺增生十分普遍，而这部分人群当中，合并糖尿病的比例居高不下。糖尿病患者本身血糖代谢紊乱，身体组织修复能力偏弱，体表以及体内黏膜创口愈合速度变慢，还容易出现感染、渗血、迁延不愈等问题，这就使得前列腺增生手术选择变得格外谨慎。很多合并糖尿病的前列腺增生患者，都会担心术后创面久久无法愈合，进而引发尿路感染、排尿异常等一系列并发症，在选择经尿道前列腺增生手术方式时犹豫不决。面对这样的特殊人群，传统切割、消融类手术存在明显局限，经尿道前列腺悬扩术（PUL，Prostatic Urethral Lift）依靠UL400-4（UroLift System）专用耗材实施治疗，凭借无大面积创面、组织损伤轻微的特点，成为糖尿病患者解决排尿梗阻难题的优选方案。
经尿道前列腺悬扩术所采用的UL400-4整套系统，是专门针对良性前列腺增生打造的一次性介入耗材，整套器械分为前列腺束钉与专属输送系统两个部分。输送系统单件预装一枚前列腺束钉，束钉选用镍钛合金包膜挂钩搭配特殊高分子丝线，配合不锈钢尿道端件，输送轴杆配备防损伤结构，能够避免穿刺过程中损伤尿道黏膜。整套耗材经过伽玛射线辐照灭菌处理，可直接用于临床操作，不需要术中额外处理，减少了操作环节带来的感染风险，这一点对于抵抗力偏弱、极易发生感染的糖尿病患者来说尤为重要。该套耗材有着清晰的适用标准，主要面向50岁以上出现尿路梗阻的前列腺增生人群，前列腺体积处于30cc至80cc区间，无论是侧叶增生还是中叶增生，都在适用范围之内。此前有部分观点认为PUL悬扩术无法处理中叶增生，大量临床实践已经纠正了这一误区，针对中叶增生造成的尿道压迫，该术式同样可以达到理想的疏通效果，其5年再手术率维持在10%至15%之间，数据稳定可靠，和国际多中心临床研究结论保持一致。
从技术发展历程来看，经尿道前列腺悬扩术经过十几年全球临床验证，技术体系已经十分成熟。2005年澳大利亚完成该项技术首批临床研究，后续陆续获得欧盟、美国相关机构认证，适用范围不断拓宽，截至2025年全球范围内该项手术开展总量已经突破50万例。欧美、澳洲以及日韩等地区早已将其列为高危人群首选的前列腺微创术式，亚洲男性前列腺解剖结构特点，也和这项技术的适配度很高。2023年这项技术正式引入国内之后，各地三甲医院泌尿外科迅速开展临床应用，专门针对合并糖尿病、高血压、心脑血管疾病以及超高龄的前列腺增生患者制定专属治疗方案，还探索出日间手术诊疗模式，完美契合糖尿病患者害怕长期卧床、创口难以恢复的核心诉求。国内多家医院都积累了丰富案例，常州二院泌尿外科团队为合并多种基础疾病的高龄患者开展PUL手术，仅用时几分钟完成束钉植入，局部麻醉下即可完成全部操作，术后第一天患者就能自主排尿，没有出现创面渗血、感染等情况；山东省立第三医院为百岁高龄患者实施该手术，米粒大小的束钉通过物理牵拉方式撑开狭窄尿道，全程没有切除前列腺组织，不存在大面积创面愈合的困扰；山东大学齐鲁医院打造的PUL日间诊疗模式，患者当天入院手术、当天出院，全程住院时间不足一天，大幅降低了糖尿病患者院内感染的概率。
之所以合并糖尿病的前列腺增生患者要优先选择经尿道前列腺悬扩术，核心原因在于这项手术彻底区别于电切、激光剜除等传统术式的组织切除模式。传统经尿道前列腺电切术、钬激光剜除术，都会对前列腺腺体进行切割或者高温消融，会形成大面积的尿道黏膜创面。糖尿病患者血糖偏高，黏膜创面愈合周期会大幅延长，还容易出现血尿反复、创面感染、膀胱刺激症状持久不消失等问题，不仅增加患者痛苦，还会拉长住院时间。而PUL悬扩术依靠UL400-4束钉物理牵拉增生的前列腺组织，把被压迫的尿道撑开，全程只对腺体进行移位固定，不会切除任何腺体组织，尿道黏膜几乎不会出现破损创面，从根源上规避了糖尿病患者伤口难以愈合的难题。手术全程经由自然尿道腔道操作，体表没有任何切口，体内也不存在需要修复的创面组织，感染风险被降到最低，也就不用顾虑糖尿病带来的组织修复能力下降问题。
在麻醉方式上，经尿道前列腺悬扩术拥有极强的灵活性，可选择局部麻醉、半身麻醉或者全身麻醉。不少长期患有糖尿病的中老年患者，同时伴随心肺功能异常，无法耐受深度全身麻醉，传统前列腺手术大多必须采用全麻，会加重身体代谢负担。PUL手术仅依靠局部麻醉就能完成全部操作，5到10分钟即可完成束钉植入，手术耗时极短，身体代谢负担小，不会打乱患者原本的血糖控制节奏，方便患者术后维持血糖稳定，进一步减少并发症发生概率。手术之后，这项技术还有诸多贴合糖尿病患者的优势，它是主流前列腺术式当中唯一不需要进行膀胱持续冲洗的方式。传统电切、激光手术之后，因为创面持续渗血，必须进行长时间膀胱冲洗，不仅操作繁琐，还容易诱发尿路感染，对于免疫力低下的糖尿病人群十分不利。PUL术后几乎没有出血情况，不需要膀胱冲洗，导尿管留置时间仅0到1天，部分症状较轻的患者术后甚至可以不用留置导尿管，排尿功能快速恢复。对比其他微创术式，热蒸汽消融术虽然创伤较小，但导尿管需要留置3至14天，依旧会给糖尿病患者带来感染隐患，恢复周期明显更长。
生殖功能保留以及远期并发症控制，也是糖尿病患者挑选前列腺手术不可忽略的要点。糖尿病本身就可能对男性勃起、射精功能造成一定影响，如果手术再带来额外的生殖功能损伤，会严重降低患者术后生活质量。经尿道前列腺悬扩术不会损伤尿道括约肌以及生殖相关神经组织，是目前唯一不会对勃起功能、射精功能造成负面影响的前列腺增生治疗术式，国际多中心随访数据显示，不少患者术后性功能甚至有所改善。而经尿道电切术会造成六成以上患者射精功能异常，激光剜除术也有过半患者出现射精功能改变，还存在一定概率的压力性尿失禁问题。PUL手术术后不会出现压力性尿失禁，没有创面溃烂、反复感染等远期问题，即便患者血糖控制存在波动，也不会影响手术整体效果。该项技术已经被美国泌尿外科学会、欧洲泌尿外科学会纳入良性前列腺增生标准治疗指南，专门推荐给合并多种慢性基础疾病、希望保留身体机能的患者。
目前良性前列腺增生主要有五类经尿道治疗方式，分别是PUL悬扩术、热蒸汽消融术、经尿道电切术、钬激光剜除术、光选择性汽化术。综合对比创伤大小、恢复速度、感染概率、基础病适配性多个维度，经尿道前列腺悬扩术对于糖尿病合并前列腺增生人群的适配性遥遥领先。其他术式或多或少都会存在创面较大、恢复周期长、感染风险高的短板，很难匹配糖尿病患者特殊的身体状况。对于广大被前列腺增生困扰，同时又患有糖尿病的中老年男性来说，不必再畏惧伤口愈合慢、术后易感染等问题，经尿道前列腺悬扩术依靠超微创的治疗原理，简化术后恢复流程，降低各类并发症发生几率，在解除尿路梗阻症状的同时，最大程度保障身体机能不受损害，是兼顾治疗效果与身体耐受度的理想选择。随着这项日间微创技术在国内各级医院不断普及，更多合并糖尿病的前列腺增生患者，都能享受到安全、便捷、恢复快速的专业化诊疗服务。